У першій частині ми з вами розпочали розмову про можливість природних пологів після операції кесаревого розтину та обговорили можливість таких пологів, можливі умови для їх здійснення. Тепер поговоримо про питання протікання вагітності та підготовку до природних пологів після операції, що пройшла в попередню вагітність.

Ми з вами говорили, що потрібно почекати між пологами як мінімум пару років, щоб шов став цілком заможним і не перешкоджав розвитку нової вагітності, і жінка могла вільно планувати вагітність та її виношувати. Чи є якісь типові особливості у такій вагітності, якщо вона виникає після кесаревого розтину? Чи можуть виникати труднощі, складності та будь-які загрози? Давайте обговоримо все по порядку.
Дозвольте запропонувати, тренинги по логистике Киев, а також, корпоративный тренинг организация процесса закупок на предприятии Киев, та онлайн.

* Перебіг вагітності.
Настання вагітності та її розвиток нічим особливим не відрізняється від звичайної вагітності після фізіологічних пологів, що проходили через піхву. Єдина складність може виникати у разі кріплення плаценти в області рубця, але за його повної спроможності це не небезпечно. Однак, ретельне спостереження за вагітністю після кесаревого розтину необхідно для того, щоб не допустити будь-яких відхилень у її розвитку, які могли б стати перешкодою для природних пологів, і необхідний лікар, який підтримає ідею природних пологів з рубцем від попереднього кесаревого розтину.

Спостереження за розвитком вагітності проводиться за всіма тими ж показниками, що і при звичайній вагітності, тільки ретельніший контроль необхідний області рубця на матці і стану її розтяжності. Рубець досліджують під час огляду, промацування живота та положення плода, а також контролюють його стан на ультразвуковому дослідженні.

З терміну вагітності в 33-34 тижні проводиться дослідження ультразвуком стану рубця, застосовуючи додатково ще й вагінальний датчик. Ретельний огляд рубця покаже його спроможність та можливість пологів природним шляхом. Додатково відомості про спроможність рубця лікаря можна отримати при регулярному проведенні дослідження його щодо виникнення хворобливості в області рубцевої тканини.

З терміну в 35 тижнів можна говорити про можливість проведення пологів або через родовий канал, або визначення показань до повторного кесаревого розтину. Знову ж таки знадобляться дані ультразвукового обстеження матері та плода: досліджують розміри та вагу плода, його розташування, передлежну частину, розташування плаценти щодо рубця, та щодо маткового зіва, а також стан рубця при практично максимальному розтягуванні матки.

Якщо жінка хоче, щоб пологи були природними з наявним на матці рубцем, тоді варто заздалегідь звернутися до спеціалізованого пологового будинку, перинатального або діагностичного центру, щоб пройти всі необхідні дослідження та аналізи, визначитися зі способом розродження та вибрати собі для пологів лікаря та акушерку. У кожному конкретному випадку лікар виходитиме з інтересів пацієнтки, але йому необхідно буде врахувати низку факторів, які можуть вплинути на весь пологовий процес в цілому.
Читайте - Подружні стосунки при вагітності – чи потрібно утримуватися чи можна продовжувати? І дізнатись Чому одні набувають форми після вагітності, а інші ні? І звісно  Чи можливо зберегти гармонію у відносинах під час вагітності та як це зробити?

* Що враховуватимуть?
Основними факторами, які враховуватиме будь-який компетентний фахівець, у вирішенні питання про спосіб пологів – це дані минулої вагітності та минулих пологів, чому минулого разу був необхідний кесарів розтин. Ці дані надаються у виписці з пологового будинку, а також зі слів самої жінки. Природні пологи планують, якщо кесарів розтин був лише один, проведено воно було поперечним розрізом у нижньому сегменті матки, рубець заможний, а після операції процес відновлення пройшов гладко, не було ускладнень та захворювань.

Але цього недостатньо, також беруться до уваги дані досліджень стану рубця під час планування вагітності, і навіть динаміка його стану під час цієї вагітності. При цьому спроможність рубця має бути повністю підтверджена всіма дослідженнями.

Далі лікар детально вивчатиме всю вашу історію – скільки всього було вагітностей у вас, чим вони завершилися, які складності були. Чи проводилися аборти між кесаревим та сьогоднішньою вагітністю, чи були викидні – все це схилятиме чашу терезів у той чи інший бік. Зазвичай лікарі схиляються до ведення пологів природним шляхом за таких умов як:
- вагітність настала після тієї, що була через кс,
- Термін між вагітностями становить близько двох-трьох років. Чому такий важливий тимчасовий аспект між пологами? Справа в тому, що тіло старіє, і рубці на тілі теж, великий розкид між вагітностями в 5-10 років буде одним з факторів на користь повторного кесаревого розтину, тому що грає роль вікової фактор самої матері та поступове ущільнення рубця.
- вагітність доношена,
- плід один,
- Маса плоду до 3450 грамів.
- Поздовжнє положення, головне передлежання,
- плацента поза зоною рубця, по задній стінці або на дні матки,
- немає показань до операції за станом здоров'я матері (немає проблем зору, нирок, печінки, серця тощо).

Якщо рішення лікарі приймають на користь ведення вагітності природно, тоді пологи будуть плановими, ви не чекатимете сутичок будинку, вони будуть вестися в строго запланований день з наявністю неподалік оперативної бригади на випадок, якщо якісь обставини завадять завершити пологи природним шляхом. Питання точного терміну таких пологів – це предмет суперечок у наукових колах, і це ще підлягає розробці і детальному вивченню.
Читайте   Помилки на першому побаченні, після яких чоловік більше не подзвонить? І про, Народні методи при вторинному безплідді та спайкових процесах, розповість лікар акушер.

** Як будуть йти пологи?
Зазвичай при такому виді пологів вагітну жінку заздалегідь госпіталізують до пологового будинку, а в терміні, близькому до дати пологів, проводиться стимуляція родової діяльності з підготовкою шийки та проколом плодового міхура. Пологи викликають штучно, щоб вони пройшли вдень, коли на місці прибувають усі необхідні фахівці, зокрема й операційна бригада.

Таке ведення пологів найбезпечніше як для майбутньої матері, так і для її малюка, при цьому оперблок знаходиться в стані готовності, якщо один виникнуть складності, і буде необхідно проведення екстреного кесаревого розтину.

Однак, є і противники подібного роду втручань, які вказують на те, що жінці, яка має рубець на матці, важливо, щоб пологи були максимально природними, тобто почалися самостійно і протікали по цих належних для природних пологів механізмах. На думку цих фахівців – саме це може запобігти ускладненням протягом пологів. Найбільше при проведенні таких пологів лікарі побоюються найнебезпечнішого і найважчого ускладнення – розриву матки під час пологів по старому рубцю. Ризик цього ускладнення буде мінімальним.

Якщо шийка матки відкривається плавно та поступово, при максимально природному веденні пологів без зайвих медичних маніпуляцій. Такі пологи проходитимуть довше звичайних, тому що поспіх у них – це зовсім непотрібна деталь. Після того. Як пологи завершуються та відокремлюється плацента, під загальним наркозом лікарі вручну ретельно обстежують область рубця на матці.

Також, читайте на нашому сайті,  як швидко завагітніти і що робити, якщо не виходить? Це потрібно знати для вагітних Дієта мами що годує, розповісь професійний дієтолог.  І звісно  Як швидко завагітніти і які заходи слід вживати з цією метою?