Диагноз «внутриутробная гипоксия плода» всегда вызывает тревогу у будущей мамы и естественный вопрос: Опасно ли это? и Что делать?

Первое, что нужно делать — это успокоиться и не паниковать. В большинстве случаев беременность протекает нормально, а многие осложнения при их своевременной коррекции не нарушают развития малыша.

Давайте разберемся, что такое гипоксия плода и откуда она берется.

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Она встречается в 10,5% случаев от общего количества родов.

Причинами гипоксии могут стать такие заболевания матери:

• анемия (снижение общего количества гемоглобина),
• наличие приобретенных и врожденных пороков сердца, болезни миокарда,
• хронические заболевания легких
• Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.) Болезни почек,
• сахарный диабет
• гипертония,
• токсикозы второй половины беременности,
• несовместимость по резус-фактору
• нарушения плодово-плацентарного кровотока (при перенашивании беременности, угрозе преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, аномалиях родовой деятельности, других осложнениях беременности и родов.)

Самостоятельно заподозрить наличие гипоксии плода возможно, наблюдая за его подвижностью. Если вы замечаете беспокойное поведение плода, его повышенную активность, усиление и учащение шевелений, это может свидетельствовать о начальной стадии гипоксии. Если ребенок длительное время страдает от недостатка кислорода или гипоксия прогрессирует, то движения замедляются. Это тревожный сигнал, который требует немедленного обращения к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Диагностика внутриутробной гипоксии такая:

Кардиотокография (КТГ) . Это синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений. Состояние плода оценивается на основе анализа частоты сердечных сокращений плода и его двигательной активности. Данное исследование проводится с 32 недели беременности, поскольку у плода в этот период происходит становление цикла «активность-покой».

Допплерометрия - это один из методов ультразвукового исследования, позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

Амниоскопия. Это исследование амниотической жидкости внутри амниотического мешка при помощи специального инструмента - амниоскопа (amnioscopc), который вводится внутрь через брюшную стенку. Однако данный метод имеет ряд противопоказаний.

Ультразвуковое исследование. С его помощью можно оценить состав, объем и цвет околоплодных вод. Как многоводие, так и маловодие могут свидетельствовать о наличии проблем.

Пробы с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе. В норме задержка дыхания сопровождается изменением ЧСС в среднем на ± 7 уд. в мин. Задержка дыхания на вдохе вызывает урежение, а на выдохе - учащение ЧСС плода. При гипоксии наблюдается отсутствие этих изменений ЧСС.

Холодовая проба дает уменьшение ЧСС в пределах до 10 уд. в мин. При гипоксии изменения ритма отсутствуют.

Лечение гипоксии.

Схема лечения хронической гипоксии плода

• Лечение основного заболевания матери (патологии беременности или экстрагенитальной патологии).
• Соблюдение постельного режима (предпочтительнее на левом боку для исключения синдрома нижней полой вены - т.н. "поза крокодила").
• Оксигенотерапия.
• Внутривенное введение глюкозы (500 мл - 10% раствор)+10ЕД инсулина + кокарбоксилазы 100 мг + аскорбиновая кислота (10 мл - 5%). Инфузии проводят 5-8 дней.
• Внутривенное введение препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение: эуфиллин (10 мл-2,4%), сигетин (2 мл-1%), АТФ (2 мл-1%) или курантил (2 мл-0,5%). Реополиклюкин 200 мл внутривенно капельно.
• Применение токолитиков (особенно при недоношенной беременности и повышенной возбудимости матки): MgSO4 (10 мл - 25% в 5% растворе глюкозы 100 мл внутривенно капельно) или алупент (0,5 мг) в 5% растворе глюкозы в течении 2-6 дней с последующим использованием таблеток и в/м введении.

Схема лечения острой гипоксии плода

• Положение на левом боку.
• Продолжительная ингаляция чистого увлажненного О2 через герметично укрепленную маску.
• Внутривенное введение 100 мл 10% раствора глюкозы + 4 ЕД инсулина + 50 мг кокарбоксилазы и 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.
• 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в/в медленно + 2 мл 1% сигетина + АТФ (2 мл - 1%).
• Внутривенное капельное введение гидрокарбоната Na (60-80 мл - 5%).
• Внутривенное введение 10 мл 10% раствора глюконата Са.
• При внезапно развившейся брадикардии плода - введение роженице 0,3% мл в/в или 0,7 мл п/к 0,1% раствора атропина сульфата. Если доступна предлежащая часть - атропин сульфат вводят подкожно плоду (0,1 мл -0,1%).

При отсутствии эффекта от лечения острой и хронической ГП показано срочное родоразрешение.

В следующих статьях, мы расскажем Вам, что такое календарь зачатия, питание для беременных,  беременность и роды  и про рождение ребёнка.

Грудное вскармленое Детское питание Детские болезни Как выбрать имя