Почти 3 года назад, 7 августа 1999 г., исполнилось четверть века со дня смерти Вирджинии Апгар – врача, чьи многочисленные титулы и звания начинаются со слова «первый»: первая в мире женщина, получившая сертификат анестезиолога (1937), первая американка, удостоившаяся звания «профессор» (1949), первый профессор анестезиологии в Колумбийском университете… А в сентябре этого года исполняется полвека со дня другого знаменательного события: в 1952 г. на 27 Конгрессе анестезиологов Вирджиния Апгар представила свою шкалу оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. Прошло 13 лет – и Всемирная организация здравоохранения рекомендовала принять эту шкалу, что и было сделано. Врачи издавна пытались объективизировать оценку состояния новорожденного, однако всеобщее признание получила именно шкала Апгар – случайно ли это? Едва ли. Будучи анестезиологом нескольких больниц в двух штатах – Нью-Йорк и Нью- Джерси, она провела более 17 тысяч анестезиологических пособий. Что и говорить – богатейший материал для обобщения!
Немного цифр

Не знаменательно ли – уже на исходе первой минуты своей жизни едва успевший родиться малыш получает свою первую оценку? Только здесь все зависит не от строгости или мягкости «преподавателя», а от объективных (во всяком случае, относительно объективных) показателей. Для лучшего запоминания этих показателей было выработано мнемоническое правило, согласно которому фамилия APGAR воспринимается как аббревиатура: А (appearance) – внешний вид (имеется в виду цвет кожи), P (pulse) – пульс, G (grimace) – гримасы (имеются в виду рефлексы, реакция на внешние раздражители), А (activity) – активность (т.е. мышечная активность, тонус мышц), R (respiration) – респираторные (дыхательные) движения.  Оценка по шкале Апгар выставляется дважды: через одну и через пять минут после рождения. Максимальный балл сосчитать несложно – 10. Большинство новорожденных в первую минуту получают 708 баллов – из-за синюшности и пониженного мышечного тонуса. Спустя 5 минут у здорового ребенка оценка повышается до 8010 баллов.

Оценка 103 балла свидетельствует о тяжелом удушье (асфиксии). 406 баллов означают асфиксию средней тяжести. При первичной оценке ниже 6 баллов ребенка оценивают по шкале Апгар каждые 5 минут в течение получаса. В случае если состояние ребенка оценивается в 6 баллов и ниже, проводится интенсивная терапия или продолжаются реанимационные мероприятия. В заключение стоит подчеркнуть, что оценка по шкале Апгар – это не оценка общего развития и состояния здоровья ребенка в целом и уж тем более никоим образом не отражает его интеллектуальный потенциал. Единственное ее назначение –определить, в каком состоянии находится ребенок сразу после родов и требуется ли ему экстренная медицинская помощь.

Кстати, Вирждиния Апгар была далеко не первым медиком, создавшим систему критериев оценки состояния новорожденного. До нас дошли сведения о римском враче Соране Эфесском, жившем в I-II вв. до нашей эры и написавшем фундаментальный труд по акушерству, гинекологии и педиатрии. В этой книге он предлагает систему оценки состояния новорожденного, которая должна предшествовать любой совершаемой с ним манипуляции.  Соран, так же, как и Вирджиния Апгар, считает, что в этой ситуации необходимо использование простейших тестов, основанных на наблюдении. Как и Апгар, древнеримский медик обращает внимание на цвет кожи новорожденного, первый крик, чувствительность и характер его движений. В его шкале отсутствует лишь один из пяти критериев – частота сердечных сокращений.

 В следующих статьях, мы расскажем Вам, про то, как подобрать имя ребенку и про кормление грудью, детское питание также.

Сайт для женщин Как забеременеть Как похудеть Форум для женщин Витамины